Meningita-arterita sensibilă la steroizi (SRMA) a fost denumită inițial sindromul durerii beagle. A fost identificat pentru prima dată în Beagles tineri de laborator care au demonstrat semne clinice de șchiopătură, durere și febră. Afecțiunea a mai fost cunoscută și sub mai multe alte denumiri, inclusiv sindromul poliarteritei juvenile, vasculita necrozantă, panarterita și poliarterita, printre altele.
Termenul SRMA este în prezent denumirea cea mai universal acceptată, deoarece se referă nu numai la patologia de bază (adică, inflamația meningelor și a arterelor asociate acestora), ci și la cel mai utilizat tratament și la succesul său în gestionarea acestui fenomen. boala. De atunci, afecțiunea a fost descrisă și la diferite alte rase de câini, ceea ce face ca termenul „sindrom al durerii beagle” să nu mai fie adecvat. Aflați mai multe despre SRMA și semnele și cauzele sale mai jos.
Ce este meningita-arterita sensibilă la steroizi?
SRMA este o boală mediată imun pe care unii o consideră a fi cea mai frecvent diagnosticată tulburare inflamatorie care implică sistemul nervos central (SNC) la câini. Au fost documentate două forme diferite de SRMA: acută și cronică.
Așa cum sa menționat mai sus, numele acestui sindrom oferă câteva indicii valoroase cu privire la ce patologie este implicată. Boala se caracterizează prin inflamație care implică meningele și arterele asociate, împreună cu dovezi ale acestei inflamații în lichidul cefalorahidian (LCR).
Majoritatea studiilor despre SRMA nu au identificat o predilecție sexuală; cu alte cuvinte, masculii și femelele par să aibă un risc similar, deși un studiu a raportat o prevalență mai mare la câinii masculi. De obicei, afecțiunea este identificată la câinii cu vârsta sub 2 ani (95% din cazuri), cu prevalența maximă între 6 și 18 luni. Au existat, totuși, raportări de SRMA la câini de la 3 luni și până la 9 ani.
Care sunt semnele meningitei-arteritei sensibile la steroizi?
SRMA acută
Semnele clinice observate pot varia în funcție de forma bolii prezente. De obicei, forma acută se caracterizează prin dureri de gât și rigiditate sau rigiditate, care pot fi intermitente, împreună cu febră (și letargie asociată). Mulți proprietari de câini descriu semnele ca având un curs de epilare și scădere - acest lucru este important de apreciat, având în vedere că atunci când sunt prezentați pentru examinare la o clinică veterinară, câinii cu SRMA pot să nu prezinte toate sau chiar oricare dintre semnele observate în mod obișnuit cu această boală.. De exemplu, în timp ce febra este obișnuită la câinii cu SRMA, o temperatură normală nu o poate exclude ca un potențial diagnostic la un câine cu dureri de gât concomitente, rigiditate și letargie.
SRMA cronică
Forma cronică, care este considerată mai puțin frecventă, poate prezenta și semne observate cu forma acută; cu toate acestea, implică de obicei episoade repetate de durere de gât însoțite de deficite neurologice suplimentare (de exemplu, slăbiciune și un mers necoordonat). Aceste deficite sunt în concordanță cu o tulburare neurologică a măduvei spinării sau multifocale și reprezintă o extindere a inflamației de la meninge la structurile adiacente (adică măduva spinării (mielita) și creierul (encefalită)).
Leziunile cronice pot include fibroza meningeală (sau cicatrizarea) și stenoza arterială (îngustarea arterelor), care pot bloca fluxul normal de LCR și, respectiv, pot oclude vasele. Astfel de leziuni pot duce la ischemia parenchimului SNC și la celel alte deficite neurologice descrise mai sus. Astfel, poate fi dificil să se distingă forma cronică a SRMA de meningoencefalita mai frecvent identificată cu etiologie necunoscută.
Alte semne și diagnostic
In mod interesant, la câinii cu SRMA au fost identificate diverse modificări cardiace. Într-o populație de 14 câini, astfel de modificări au fost considerate comune. La om, apariția concomitentă a bolii cardiace la pacienții cu boală inflamatorie a SNC este bine descrisă. În timp ce majoritatea modificărilor cardiace identificate la câinii cu SRMA par să se rezolve cu terapia cu steroizi, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă este necesar un tratament de susținere cardio pentru a evita potențialele complicații.
În prezent, nu există un test definitiv pentru SRMA la un câine viu. Astfel, un diagnostic implică luarea în considerare a mai multor variabile, cum ar fi antecedentele și semnele clinice, constatările examinării fizice (de exemplu, dureri de gât și febră), prezența unor constatări nespecifice la lucrările de laborator (sânge și LCR) și excluderea altor diagnostice potențiale care pot prezente în mod similar (de exemplu, boli infecțioase, în special la câinii tineri și meningoencefalita cu etiologie necunoscută sau chiar neoplazie la câinii mai în vârstă).
Care sunt cauzele meningitei-arteritei sensibile la steroizi?
Cauza subiacentă exactă este momentan necunoscută. Cu toate acestea, SRMA este înțeles ca fiind o boală mediată imun care implică răspunsuri imune anormale și dereglate îndreptate către sistemul nervos central al unor rase specifice de câini.
Motivul sau declanșatoarele din spatele unui astfel de răspuns rămân de stabilit. Niciun studiu nu a identificat un declanșator de mediu, infecțios sau neoplazic (canceros) pentru această boală. De asemenea, nu există nicio relație între vaccinare și dezvoltarea SRMA la câini.
Cum am grijă de un câine cu meningită-arterită sensibilă la steroizi?
Așa cum sugerează și numele, tratamentul acestei afecțiuni implică utilizarea steroizilor (cunoscuți altfel ca corticosteroizi sau glucocorticoizi) precum prednison sau prednisolon. În general, câinii cu SRMA sunt tratați cu cure prelungite de steroizi, începând cu doze imunosupresoare și scazând treptat doza (până când medicamentul poate fi întrerupt în siguranță) timp de aproximativ 6 luni. Astfel de cursuri s-au dovedit excelente în obținerea remisiunii, unele studii raportând succes în până la 98,4% din cazuri. Majoritatea câinilor prezintă o îmbunătățire clinică în decurs de 2 zile de la începerea terapiei cu steroizi.
Recădere
Din păcate, la mulți câini, această remisiune pare să fie de scurtă durată. Ratele de recidivă variază între 16% și 47,5%. Se crede că recăderile rezultă fie dintr-o doză inadecvată, fie dintr-o durată inadecvată sau insuficientă a tratamentului. Unii autori au propus, de asemenea, că anumiți câini pot fi insensibili la steroizi, așa cum s-a documentat sporadic la oameni care urmează un tratament pentru diferite boli mediate imun. De asemenea, s-a emis ipoteza că tratamentul inadecvat duce la dezvoltarea formei cronice de SRMA.
Prevederea ce câini vor recidivă și când este o problemă care a determinat multe cercetări. Din păcate, un marker predictiv rămâne evaziv și au fost raportate recăderi atât în timpul tratamentului, cât și după încetarea terapiei cu steroizi. Majoritatea cazurilor de recidivă prezintă unul sau două episoade de recidivă; cu toate acestea, deși mai puțin frecvente, s-a observat că unii câini au trei sau chiar patru recidive.
De asemenea, poate fi cazul ca anumite rase să aibă mai multe șanse de a suferi o recidivă, un studiu care descrie o astfel de descoperire la câinii de munte Beagles și bernezi. Câinii mai în vârstă par mai puțin predispuși la recidivă, rezistența aparentă la reapariția semnelor după aproximativ 2 ani fiind descrisă de unii autori.
Nu numai că această rată ridicată a recidivelor a determinat multe investigații asupra unui posibil marker predictiv, dar a condus și la studii privind utilizarea unor medicamente suplimentare în gestionarea recăderilor pentru a preveni, sperăm, recăderile ulterioare. Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere multiplele medicamente imunosupresoare disponibile în medicina veterinară și practica oarecum comună de utilizare a terapiei multimodale pentru a gestiona cazurile de boală inflamatorie a SNC la câini.
Un studiu a analizat citozină arabinozidă, un chimioterapeutic, pentru a ajuta la abordarea unor astfel de probleme. Deși această adăugare a dus la remiterea semnelor la 10 din 12 câini, efectele secundare și evenimentele adverse asociate cu includerea sa au fost identificate la toți cei 12 câini, mulți necesitând măsuri suplimentare pentru gestionarea acestor evenimente adverse.
De menționat, de asemenea, că cursurile prelungite de steroizi la câini au fost asociate și cu reacții adverse ușoare, cele mai raportate fiind diareea. Aceste efecte adverse sunt legate de doză și, prin urmare, tind să fie mai evidente mai devreme în cursul tratamentului, iar câinii de talie mare sunt, de asemenea, mai sensibili.
Alte opțiuni de tratament
O altă opțiune terapeutică potențială pentru câinii cu SRMA este țintirea sistemului endocannabinoid (de exemplu, utilizarea derivaților de Cannabis sativa). Endocannabinoizii s-au dovedit utile în imunomodulare, neuroprotecție și ajută la controlul tulburărilor inflamatorii ale SNC. Un studiu recent a arătat o reglare în creștere a receptorilor specifici de endocannabinoid la câinii cu SRMA, sugerând că țintirea sistemului endocannabinoid poate ajuta la gestionarea câinilor cu SRMA.
Care este prognosticul pentru un câine cu meningită-arterită sensibilă la steroizi?
Prognosticul variază în funcție de forma de SRMA cu care este diagnosticat un câine. Forma acută, în special la câinii tineri, are, în general, un prognostic bun până la chiar excelent cu aplicarea timpurie a tratamentului cu steroizi.
În contrast, forma cronică are de obicei un prognostic mai precaut și necesită o terapie mai agresivă și de lungă durată.
Întrebări frecvente (Întrebări frecvente)
Ce rase de câini primesc SRMA? Apare doar la Beagles?
În timp ce SRMA, cunoscut anterior sub numele de sindromul durerii beagle, a fost identificat pentru prima dată la Beagles, alte câteva rase au fost recunoscute de atunci ca predispuse la această afecțiune. Astfel de rase includ Beagles, câini de munte bernez, Border Collie, Boxeri, Golden Retriever, Jack Russell Terrier, Weimaraner, Whippets și Wirehaired Pointing Griffons. În special, nu au fost recunoscute diferențe în severitatea bolii, diagnosticul sau chiar rezultatul între rasele predispuse.
Este SRMA contagioasă?
Nu. SRMA este o boală mediată imun care provine dintr-un răspuns imun anormal în organism. În cazul SRMA, acest răspuns este îndreptat către sau împotriva meningelor (membranele care căptușesc creierul și măduva spinării) și arterele asociate. Nu au fost identificați factori declanșatori care ar putea duce la răspunsul imun anormal și la semne clinice observate la câinii cu SRMA.
Concluzie
În rezumat, SRMA este o tulburare mediată imun comun identificată la mai multe rase de câini (nu doar la Beagle), în special la câinii tineri. Două forme ale bolii au fost bine descrise, iar semnele clinice și prognosticul diferă. Tratamentul câinilor cu SRMA se concentrează pe utilizarea corticosteroizilor precum prednisonul, care sunt foarte eficienți în obținerea remisiunii semnelor clinice, în special la câinii cu forma acută a bolii. Din păcate, recidiva este foarte frecventă și necesită o monitorizare atentă la toți câinii cu antecedente de SRMA pentru reapariția semnelor și repunerea în aplicare rapidă ulterioară a terapiei cu steroizi.
