Gabapentin este un anticonvulsivant care este aprobat de FDA la oameni pentru tratarea convulsiilor, a durerilor nervoase și a sindromului picioarelor neliniştite. Utilizarea sa la câini este extra-etichetă (adică, folosirea unui medicament într-un mod diferit de ceea ce este indicat pe etichetă), dar devine din ce în ce mai frecvent utilizat ca anticonvulsivant, analgezic și anxiolitic la tovarășii noștri canini.
Cu o utilizare crescută, este esențial să înțelegem nu numai când gabapentina poate fi utilă, ci și să fim conștienți de potențialele efecte secundare pentru care trebuie monitorizate, precum și de situațiile în care medicamentul este contraindicat.
Ce este Gabapentin?
Cel mai comun nume de marcă sub care se vinde gabapentina este Neurontin®. Alte exemple includ Aclonium®, Gantin® și Progresse®. În medicina veterinară, gabapentina a fost folosită ca analgezic pentru gestionarea diferitelor tipuri de durere, pentru sedarea preclinică și ca anticonvulsivant.
Proprietățile analgezice ale Gabapentinei sunt benefice în gestionarea durerii neuropatice, a durerii intense (cunoscută și sub numele de durere dezadaptativă sau stare de durere cronică), a durerii canceroase și a osteoartritei. Durerea neuropatică (sau nervoasă) provine dintr-o leziune a sistemului nervos central sau periferic. În timp ce gabapentina poate fi utilizată ca analgezic, nu ar trebui să se bazeze pe ea pentru gestionarea durerii într-un cadru acut, de exemplu, cu durere postoperatorie acută. Motivul este că o astfel de durere provine din procese inflamatorii pentru care gabapentina este ineficientă.
Gabapentina poate fi de ajutor pentru sedarea preclinica, fie singur, fie in combinatie cu alte anxiolitice sau sedative. Poate ajuta la reducerea anxietății și a comportamentelor agresive bazate pe frică la câinii predispuși la agresiune în timpul vizitelor la clinica veterinară.
Deși nu este considerat un anticonvulsivant de primă linie la câini, poate fi util în cazurile cu convulsii refractare atunci când nu răspunde la tratamente mai tradiționale.
Cum se administrează Gabapentin?
Gabapentin este disponibil în diverse formulări, și anume, capsule, tablete (inclusiv cu eliberare prelungită) și ca soluție orală, toate acestea fiind administrate oral. Medicamentul poate fi administrat cu sau fără alimente. Mai recent, a devenit disponibil și un gel transdermic combinat.
Doza la care se administrează gabapentina depinde de efectul clinic dorit și de ce afecțiune este gestionată. Când se tratează durerea neuropatică, o doză tipică începe de la aproximativ 10 mg/kg, administrată oral la fiecare 8 ore. O astfel de administrare frecventă este necesară pentru că nu numai că gabapentina se absoarbe rapid, dar este și eliminată rapid din organism. Ajută la menținerea concentrațiilor plasmatice țintă minime și este crucială atunci când se încearcă controlul semnelor clinice.
De asemenea, având în vedere această absorbție și eliminare rapidă, nu este recomandat ca gabapentina să fie utilizată la nevoie. Acest lucru nu ar duce la concentrații plasmatice adecvate ale medicamentului; prin urmare, nu ar fi eficient, dar poate provoca totuși reacții adverse.
Utilizarea gabapentinei pentru sedarea preclinica necesită o doză mai mare, în jur de 20–25 mg/kg, administrată cu o seară înainte de o programare programată, iar apoi o doză repetată cu cel puțin 1–2 ore înainte de programare. Folosirea unei doze atât de mari face ca sedarea să fie mai probabilă (observată în general atunci când se administrează mai mult de 20 mg/kg).
Să presupunem că există o preocupare semnificativă pentru potențiale efecte secundare. În acest caz, medicul veterinar curant vă poate recomanda începerea cu o doză și mai mică și titrarea lent în sus, crescând cantitatea la fiecare 2-3 zile până la obținerea unei doze stabilite de analgezic. O astfel de titrare permite pacientului să se adapteze și poate limita efectele secundare.
Ce se întâmplă dacă omiteți o doză?
Răspunsul la această întrebare depinde foarte mult de ce se utilizează gabapentina pentru gestionarea durerii neuropatice versus sedarea preclinica. Omiterea unei doze ca parte a sedării preclinice va duce probabil la un control mai mic sau mai slab al anxietății asociate cu o vizită la veterinar.
Când lipsește o doză pentru un câine care este tratat pentru durere neuropatică, câinele poate demonstra o recidivă aparentă a semnelor clinice. Cu toate acestea, având în vedere că astfel de cazuri sunt adesea gestionate cu mai multe analgezice diferite, acest lucru poate să nu fie vizibil. Și cu condiția ca nu se omite mai mult de o doză, câinele trebuie să fie în continuare bine controlat ca înainte, cu reluarea dozării regulate.
Efecte secundare potențiale ale gabapentinei
Cele mai raportate efecte secundare descrise de proprietarii care administrează gabapentin câinilor lor sunt sedarea și ataxia (pierderea coordonării). Sedarea este de obicei tranzitorie, astfel de efecte diminuându-se în timp.
La om au fost descrise alte câteva reacții adverse, de la comune la rare, inclusiv probleme de respirație, incontinență urinară, vedere încețoșată, scaune moale și tremor.
Combinații comune de medicamente
Gabapentina este adesea combinată cu analgezice precum opioidele și antiinflamatorii, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pentru a ajuta la atenuarea durerii la câini. Multe dintre aceste combinații sunt eficiente în îmbunătățirea controlului durerii.
Gabapentina este sinergică cu AINS (de exemplu, carprofen), ceea ce înseamnă că utilizarea celor două medicamente în combinație poate spori efectele celuil alt și, prin aceasta, reduce doza necesară pentru a obține rezultatele dorite. O doză redusă se poate traduce, de asemenea, la o probabilitate redusă de efecte secundare.
O altă combinație comună este utilizarea gabapentinului cu trazodonă. Această asociere este sigură și utilă, în special la pacienții cu anxietate semnificativă care necesită un sprijin sporit înainte de o vizită la veterinar programată.
Nu este recomandat să combinați gabapentina cu ulei de CBD dat fiind că acest medicament poate provoca deja sedare, care ar fi exacerbată prin utilizarea lui cu gabapentin.
Întrebări frecvente (Întrebări frecvente)
Este sigur să folosiți toate formulările de gabapentin la câini?
Nu. Soluția orală de gabapentin conține xilitol, care este toxic pentru câini și nu trebuie utilizat. De asemenea, nu există cercetări actuale care să susțină utilizarea tabletelor cu eliberare prelungită la câini. Sunt necesare studii pentru a evalua eficacitatea acestora la câini și potențialul de reacții adverse.
Când este contraindicată utilizarea gabapentinei la câini?
Deoarece gabapentina este excretată predominant prin rinichi, câinii cu afecțiuni renale nu trebuie tratați cu gabapentin. Acești pacienți pot prezenta metabolizare alterată a medicamentelor și, ca urmare, reacții adverse crescute (de exemplu, sedare și tensiune arterială scăzută).
O altă contraindicație potențială o reprezintă câinii cu slăbiciune la nivelul capătului pelvin. Deoarece se știe că gabapentina provoacă ataxie, utilizarea acestui medicament la astfel de animale nu numai că le va exacerba semnele clinice deja existente, dar le poate, de asemenea, scădea capacitatea de a deambula fără asistență.
În sfârșit, deoarece gabapentina suferă și un anumit metabolism hepatic, trebuie utilizat cu prudență la câinii cu boli hepatice.
Care este cel mai eficient analgezic la câini – Gabapentin sau Tramadol?
Cercetări recente sugerează că tramadolul este ineficient în controlul durerii asociate cu osteoartrita la câini. Astfel, gabapentina pare a fi cea mai bună alegere, în special la un câine cu osteoartrită care are o componentă de durere neuropatică.
Concluzie
În timp ce gabapentina devine din ce în ce mai populară în medicina veterinară, este esențial să înțelegem pentru ce poate fi folosită și când ar trebui evitată. Utilizările sale includ analgezia (cu anumite tipuri de durere), sedarea preclinica și terapia anticonvulsivante.
Ar trebui evitată la câinii cu boală renală subiacentă, unde metabolismul și excreția medicamentelor ar fi afectate și efectele secundare sunt mai probabile. Gabapentina nu trebuie utilizată pentru a trata durerea acută postoperatorie, deoarece este ineficientă în gestionarea inflamației. De asemenea, utilizați cu precauție la câinii cu boli hepatice.
Efectele secundare includ de obicei sedarea și pierderea coordonării. Acestea pot fi reduse la minimum pornind de la o doză mai mică și titrând încet în sus, pentru a permite câinelui să se adapteze la medicamente.
